肿瘤在生长过程中会产生并释放一些物质到血液中,包括一些抗原、酶、激素等等。这些物质的浓度变化能够反映某些肿瘤的发生和发展的状态,因此被称为肿瘤标记物。其中与肺癌相关的标记物主要有以下四种:
1.癌胚抗原(CEA):这是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,很多肿瘤都会引起这个指标的升高,包括胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌等等;
2.细胞角蛋白19(Cyfra21-1):这是一种酸性蛋白,主要用于非小细胞肺癌的监测,乳腺癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌等肿瘤会出现升高。
3.鳞状细胞癌抗原(SCC):是一种糖蛋白,鳞状上皮来源的肿瘤都会引起这个指标的升高,包括肺鳞癌、宫颈癌、食管癌、以及头颈部鳞癌。
4.神经元特异性烯醇化酶(NSE):是存在于神经组织和神经内分泌组织中的一种糖酵解烯醇化酶,用于监测神经内分泌性质的小细胞肺癌、胃肠道神经内分泌肿瘤、和神经母细胞瘤。
由此可以看出,很多肿瘤标记物其实并非专属于肺癌,很多其他类型的肿瘤也会出现升高,比如NSE也会在少数非小细胞肺癌、甲状腺癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等肿瘤中也会出现升高。而且这些标记物也会在很多非肿瘤疾病中升高,特别是很多良性疾病。比如Cyfra21-1在一些肝脏疾病和肾功能衰竭的病人当中会升高,SCC在肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病中会升高,CEA甚至在一些正常的吸烟人群中也会升高。
虽然肿瘤标记物与肿瘤有关,但这些指标的升高并非表明得了肺癌。肺癌的早期筛查更需要影像学,特别是低剂量CT的普及,以及后续病理检查方可明确。所以出现这些指标升高时,应该动态监测变化情况,并及时完善影像学等相关检查。
(责编:韩雅菘、权娟)