【视频简介】

经过多年的发展，肺癌从当初的手术治疗、放射治疗和化学治疗，发展出了多靶点的靶向治疗和免疫治疗。每种治疗方法都有其独特的治疗机制、临床效果和不良反应，如果进行合理的相互搭配，往往会给病人带来更好的治疗效果。

手术治疗是根治肺癌的主要手段，但是对于一些进展期的非小细胞肺癌却有比较高的复发风险。为了减少复发风险，达到根治的目的，可以根据临床分期等因素来联合术前以及术后的放疗和/或化疗。

放射治疗适用于绝大部分类型的肺癌，对于不能耐受手术的病人甚至可以进行根治性的放疗。对于不能根治的肺癌也可以进行局部的保守治疗，有效缓解症状，减少并发症的发生。

化学治疗作为一种成熟且传统的疗法，已经得到了广泛的临床应用。化学治疗在小细胞肺癌中是基础且核心方案，在进展期和晚期的非小细胞肺癌当中也具有举足轻重的传统地位。

随着靶向治疗的蓬勃发展，抗血管生成治疗在其中的作用日益突出，通常将抗血管生成治疗联合化疗，并随后进行维持治疗。这一联合方案不但可以作为没有驱动基因突变的非小细胞肺癌的一线治疗，在基因突变靶向药物耐药之后的后续二线治疗当中也是非常经典的方案。比如对于肺腺癌的病人，如果没有基因突变，就可以使用贝伐珠单抗联合含铂药物的化疗；如果存在基因突变又在用药之后耐药，也可以使用这种方案继续治疗。而新兴的免疫治疗也可以联合化疗，比如帕博丽珠单抗联合化疗，无论对于鳞癌还是非鳞癌的非小细胞肺癌，都可以让病人有更大的获益。更有甚者，将免疫治疗联合抗血管生成治疗和化疗，比如阿特珠单抗联合贝伐珠单抗和化疗，获益比单独用药更加明显。除此之外，靶向治疗之间也可以进行联合用药，就是驱动基因靶向治疗联合抗血管生成治疗，比如对敏感基因突变的肺腺癌采用贝伐珠单抗联合厄洛替尼，抑制VEGF的同时还可以增强TKIs的疗效，达到一加一大于二的效果。

现在肺癌的治疗相比以前已经有很大的进步，不只是种类的多样，而且能根据病人不同的情况进行合理的搭配，从而达到比单一方案更加优良的治疗效果，而且随着临床研究的推进，会有更多优秀的方案面世，为病人的个体化治疗带来更多的希望。