本段视频节选自《北京人民医院孙宁玲教授谈高血压患者合理用药》
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【嘉宾简介】
孙宁玲 北京人民医院心脏中心副主任
【文字实录】
[主持人]:比如说要做这种定期的查体,查到问题及早就医,这样就不用非得到了终身用药的地步。有些患者在服了降压药后自我感觉比较好,这一段时间测量血压都比较正常,他就把药自行停掉了,停掉以后,过一段时间血压又会恢复,您认为这些患者一般自行停药出于什么原因,停药之后会有哪些风险?
[孙宁玲]:确实有这样一些人,这些人一般还都是处于年轻人多了,因为他自己第一没有症状,查体发现血压高,确实吃了药以后血压能下来,药物敏感性好,他自己觉得吃药麻烦就把药停下来了。有些是属于你血压控制好,是因为药物作用,你的生活方式如果没有改变,仅仅血压下来,就是药物作用。如果生活方式改变了,有可能血压下来和你的生活方式改变有关,比如我体重原来是80公斤减到60公斤、70公斤,这时候体重下降,血压就下降,这时候不用服药。但是有些药物要注意,停药之后有反跳的。比如说一个降脂药,它给你降脂药,如果血脂很高,胆固醇比如7点多,或者低密度胆固醇,是治动脉硬化的胆固醇。如果4以上,我们一般建议病人吃降脂药,降脂药吃了以后,肯定要下来,但是一旦挺快又上去,也就是说有些药是反跳的。我们在降药当中,有些药物反跳性比较强,β受体阻滞剂属于反跳性非常强的药,它控制心率,血压下降,一旦停了以后,心率马上就上去,病人马上心慌,像这些药物要慢慢停。医生指导下停,不得自己随意停,随意停,不仅仅出现血压的反跳,还会出现其他的反跳。比如感觉不舒服了。原来我控制心率,心率挺束缚的,但是你突然停了以后,心率又跳到80、100,不仅是血压上,感觉症状也明显。所以,有的时候突然停药会引起问题。如果是冠心病患者,长期在吃着,我们叫β受体阻滞剂,如果突然停药会引起心绞痛发生。阿司匹林是抗栓药,长期吃是很好的,如果忘了,或者他不想吃了,觉得皮下有点紫癫就停掉了,结果出现是再一次心绞痛发生,在一生血栓出现,其实风险是蛮大的,有些药是可以一点点减,有些药是根本不可能停的。